Diagnostic de chute de cheveux : Tricoscopie

FotoFinder Trichovision® :
Un diagnostic facile des cheveux grâce au service TrichoLAB
Le traitement de la perte de cheveux est une procédure de longue durée. Un bon diagnostic est crucial pour un traitement efficace, particulièrement dans les cas d’alopécie pour lesquels uen réparation complète de la chevelure est possible.

TrichoLAB :
TrichoLAB permet un diagnostic de maladies du cuir chevelu. Pour les médecins pratiquant la trichoscopie, il fournit un service complet comprenant le traitement d’images et l’analyse statistique.

Trichoscopie :
La trichoscopie est une méthode est une méthode d’évaluation des cheveux, non invasive et indolore, basée sur la vidéodermoscopie. Elle peut être utilisée en diagnostic ou en surveillance d’une thérapie.
La trichoscopie permet de différencier divers types de perte de cheveux, en particulier l’alopécie androgénétique (AGA), l’effluvium télogène (TE) et l’alopecia areata (AA). De plus , la méthode permet d’évaluer l’activité des facteurs inflammatoires comme le lichen plan pilaire (LPP), et le lupus érythémateux discoïde (DLE) . La trichoscopie aide ainsi à mesurer les dommages typiques de la trichotillomanie (TM).

Quand peut-on utiliser la trichoscopie ? :

  • Dans la plupart des cas de perte de cheveux, en routine, comme premier outil de diagnostic.
  • Dans la plupart des cas de perte de cheveux, comme photographie initiale servant de future référence, avant toute thérapie.
  • Dans la plupart des cas de perte de cheveux, pour vérifier la coexistence de différents types de cheveux.
  • Avant une transplantation capillaire, pour déterminer la densité naturelle des cheveux dans différentes zones de la tête et pour exclure un stade précoce d’alopecia areata.

Les Etapes :


Etape 1 : Examen

Pendant l’examen, on prend une série d’images du cuir chevelu dans trois zones : frontale, temporale et occipitale.

Etape 2 : Analyse d’image
Transfert des images pour analyse informatique.

Etape 3 : Rapport de Trichoscopie

  1. Nombre moyen de cheveux
  2. Epaisseur de la tige
  3. Groupe de cheveux
  4. Follicules vides
NOUVEAUTLES : SOINS SKINCEUTIKALS

NOUVEAUTLES : SOINS SKINCEUTIKALS

La gamme de soins Skinceuticals associe des actifs pharmaceutiques issus de la dermatologie sous leur forme la plus pure, à des actifs botaniques reconnus pour leur efficacité.

Avant tout acte, il vous sera proposé un diagnostic de votre peau par le biais du Skinscope LED. Nous pourrons effectuer un soin sur mesure en fonction des besoins réelle de votre peau (taches, déshydratation, excès de sébum, perte de fermeté, rougeurs, etc…).

Conçus par des professionnels, les protocoles de soins Skinceuticals sont pratiqués en cabinet et ont été développés selon des techniques de modelage spécifiques, permettant d’obtenir des résultats visibles immédiatement.

Il est possible d’associer un protocole Skinceuticals à un autre acte esthétique (injections ou laser).

Afin d’entretenir et d’améliorer la santé de la peau, une routine de soin de la peau doit inclure trois éléments fondamentaux : la prévention, la correction et la protection. Créée pour prévenir les signes  de dommages futurs, protéger la santé de peau et corriger les dommages antérieurs.

Le maquillage permanent

POURQUOI ENVISAGER LE MAQUILLAGE PERMANENT ? ET POUR QUI ? :

  • Embellir votre visage durablement
  • Effacer l’empreinte du temps
  • Rehausser les lignes de votre visage
  • Redessiner certaines formes anatomiques
  • Camoufler des imperfections:
    • Pour celles qui veulent gagner un temps considérable
    • Pour celles qui aiment plaire
    • Pour celles qui veulent se sentir belles

EXEMPLES DE MAQUILLAGE PERMANENT :

Idéal pour le maquillage des yeux (eye-liner ; traits des cils ; lash-liner), des sourcils et des lèvres (contour ; ombrage ; remplissage), le maquillage permanent est aussi destiné à la réalisation de grains de beauté ou de petits tatouages corporels.

QU’EST-CE QUE LE MAQUILLAGE PERMANENT ?

Inspiré du tatouage artistique, le maquillage permanent consiste à déposer un déposer un pigment stérile dans la peau à l’aide d’un appareil électrique et d’aiguilles stériles ultra fines. Les produits proposés par les Laboratoires Biotic Phocea vous garantissent la sécurité indispensable à cet acte.

La pigmentation s’effectue en général en deux séances d’en moyenne une heure, espacées d’un mois, afin de permettre une adaptation de la forme et de la teinte.

QUELLES SONT LES SUITES DU MAQUILLAGE PERMANENT ?

Les suites sont simples et peu contraignantes : un léger gonflement de la peau peut se produire pendant quelques heures après la pigmentation.

LE MAQUILLAGE PERMANENT  EST-IL DOULOUREUX ?

Il consiste en de petites piqûres répétitives qui peuvent être perçues comme plus ou moins inconfortables selon la sensibilité de la personne (stress, fatigue). La modernisation et l’amélioration continuelle de la technique et des produits proposés par Biotic Phocea, ainsi que le savoir-faire de votre professionnel(le) rendent l’acte très bien toléré.

COMMENT LA COULEUR EVOLUE-T-ELLE AVEC LE TEMPS ?

En général foncée pendant 2 à 5 jours, la teinte s’éclaircira la semaine suivante, pour donner l’aspect final au bout d’un mois et restera stable pendant 2 à 5 ans selon les personnes. Il ne s’agit pas d’un effacement mais d’une atténuation progressive de la teinte, ce qui explique que les couleurs claires  s’estompent plus rapidement que les couleurs foncées.

Y A-T-IL DES RISQUES POUR LA SANTE ?

Le maquillage permanent n’est pas un acte anodin. Vous devez être informée et signer un consentement éclairé. Grâce au sérieux du praticien allié à la qualité des produits Biotic Phocea, vous bénéficierez d’un maquillage permanent sans aucun risque.

Informations sur le nettoyage de peau CLDE

Informations sur le nettoyage de peau CLDE

Après un examen clinique, le Dr Elawar, vous a préconisé un nettoyage de peau.

Une préparation de la peau, avant tout acte, peut être nécessaire et sera indiqué  par le médecin lors de la consultation.

Il s’agit d’un traitement en plusieurs étapes :

  • La Microdermabrasion

La microdermabrasion  Pristine™ est basée sur une technique d’exfoliation mécanique et d’aspiration.
Il s’agit de procédures non invasives, agréables et d’une grande précision.

Cette dernière va permettre d’enlever les peaux mortes tout en stimulant la production de cellules saines, de collagène et d’élastine. Ainsi qu’améliorer la pénétration de produits thérapeutiques et cosmétiques pour augmenter leur efficacité.

Les résultats sont immédiats et visibles dés la première séance. Votre peau est plus lisse, un grain de peau affinée  et un éclat du teint.

  • L’extraction

Les pores étant dilatés, il nous sera plus facile d’extraire les comédons (points noirs), les grains de milium et les microkystes.

  • Le peeling

Afin de resserrer les pores, un léger peeling d’acide glycolique sera appliqué. Il ne sera laissé sur la peau que peu de temps car il a une action rapide suite aux deux premières étapes.

  • Les Leds

Il s’agit d’une lumière froide de basse énergie, indolore, qui dure une dizaine de minutes pour une action antibactérienne, mais également apaisante et cicatrisante.

Après le traitement, une rougeur diffuse du visage  sera présente pendant 2 à 3 heures. Quelques marques pourront être visibles pendant 3 à 4 jours pour les personnes présentant de nombreuses lésions à enlever. Il sera possible de les camoufler avec du maquillage à partir du lendemain uniquement.

Les suites :

Après le nettoyage de peau, il vous est fortement conseillé d’hydrater et apaiser votre peau avec une crème cicatrisante (ex : EPITHELIALE A.H  de ADERMA). Une protection solaire (indice 50) devra impérativement être appliquée pour éviter tous risques de pigmentation post-inflammatoire.

Angiomes ou anomalies vasculaires

Angiomes ou anomalies vasculaires

Le terme d’angiome a été de longue date utilisé à la fois pour les lésions vasculaires tumorales et malformatives. On utilise actuellement plus volontiers le terme d’anomalies vasculaires
On reconnaît actuellement deux groupes d’anomalies vasculaires :

  • les tumeurs vasculaires, l’hémangiome du nourrisson étant la tumeur la plus fréquente ;
  • les malformations vasculaires de type capillaire, veineux ou lymphatique qui sont à flux lent, et de type artériel ou artérioveineux à flux rapide.

Les conséquences cliniques et la prise en charge en matière de diagnostic comme de traitement, sont tout à fait spécifiques à chaque groupe.

RETENTISSEMENT PHYSIQUE ET PSYCHIQUE

Quel que soit le type d’anomalie vasculaire, il altère, plus ou moins selon son siège et sa gravité, l’apparence et l’esthétique, et parfois, il perturbe une fonction ou il est source de douleurs. S’il s’agit d’une malformation vasculaire complexe, le plus souvent un traitement radical n’est pas possible, cet aspect est à aborder clairement avec le malade et sa famille au cours des consultations.

Le vécu des patients et de leur famille doit être pris en compte aujourd’hui avec plus d’acuité, car, sentiments de peur, perte, deuil, stigmatisation sociale, perte d’anonymat dans la foule, grief et insatisfaction dans la prise en charge sont couramment exprimés.

INFORMATION AUX MALADES

L’annonce du diagnostic, et du handicap à en attendre, constitue une étape essentielle qui doit être faite dans les meilleures conditions. Nombre de patients et de parents cherchant des renseignements sur internet sont mal orientés par un mot clé erroné, ou se perdent dans un forum aux discussions angoissantes : ils vivent des affres inutiles,

Il est inutile de faire une multitude d’examens vasculaires si un diagnostic clinique précis est évoqué et qu’il n’y a pas de possibilités ou de demande thérapeutiques immédiates.

Le risque éventuel de transmission héréditaire d’une anomalie vasculaire inquiète les familles et doit être évoqué ; certaines lésions sont pour nous si évidemment sporadiques, accidentelles, que cela n’est souvent même pas abordé au cours de la consultation.

Le diagnostic prénatal des lésions vasculaires développées in utero est aujourd’hui régulièrement fait

TUMEURS VASCULAIRES

3.1 – HÉMANGIOME DU NOURRISSON

STRATÉGIE DE SURVEILLANCE

L’hémangiome infantile est la plus fréquente des tumeurs du nourrisson, avec une incidence de 1 à 10 p. 100.

L’hémangiome est plus fréquent chez les filles, les nourrissons à peau blanche et chez les prématurés de moins de 1 500g. Il semble apparaître en peau saine, mais dans 50 p. 100 des cas il est prévisible dès la naissance sous la forme d’une lésion prémonitoire à type de macules rouges parsemées de télangiectasies ou de taches blanches « anémiques » de vasoconstriction. Ces précurseurs permettent de prédire la surface finale qu’occupera l’hémangiome mais pas son volume ni son épaisseur.

La phase de prolifération dure quelques mois, rarement plus de six à huit. Elle est suivie d’une très lente régression spontanée, terminée entre 5 et 10 ans, plus ou moins vite, en fonction de la taille et du volume qu’avait atteint la lésion.

Celle-ci restitue une peau normale ou laisse des séquelles à type de peau flasque, d’anétodermie, de dyschromie, de télangiectasies, de résidu fibro-adipeux, ou de déformations structurales. Les séquelles sont d’autant plus importantes que l’hémangiome a été plus volumineux.

— le plus banal est l’hémangiome superficiel, souvent appelé « tubéreux », dont la taille va de quelques millimètres à plusieurs centimètres. La couleur rouge rutilante et l’aspect irrégulier de « fraise » permettent le diagnostic.

— un autre aspect, plus rare, correspond à l’hémangiome profond, dermique, hypodermique, sous une peau de couleur normale ou bleutée.

— enfin, l’hémangiome mixte superpose les deux aspects.

Plus de 80 p. 100 des hémangiomes sont petits (moins de 2 cm). Mais certains atteignent une surface et une épaisseur considérables.

Des localisations particulières telles que l’orbite, le nez, la bouche, la parotide, le sein, le périnée, etc. sont particulièrement à risques de séquelles.

Plus un hémangiome est important, et plus il s’agit de filles : l’incidence relative passe de 3 filles pour 1 garçon dans les formes banales, à environ à 9 filles pour 1 garçon au moins pour les formes segmentaires étendues et compliquées.

En matière de diagnostic, quand faut-il faire des examens complémentaires ? Rarement en fait. Le Doppler couleur, dans les mains d’un opérateur averti, fait le diagnostic d’hémangiome devant une masse sous-cutanée chaude et dense, évocatrice car riche de vaisseaux artériels et veineux. Le scanner avec injection de produit de contraste iodé est un examen non seulement irradiant (à éviter si possible chez le nourrisson) mais aussi moins performant que l’IRM. Scanner et IRM recherchent une extension profonde, en particulier dans des formes péri-oculaires ou parotidiennes

Au niveau céphalique, les hémangiomes de forme focale (3/4 des cas) sont localisées sur les proéminences, sont arrondis, de taille variable, et 60 p. 100 d’entre eux siègent dans la région centrofaciale.

Les formes en plaques dites segmentaires (1/4 des cas au visage) ont onze fois plus de risques que les formes dites focales de faire une complication (volume important, ulcération, association à des hémangiomes viscéraux, ou à des anomalies malformatives)

Ce sont ces formes qui justifient le plus d’examens complémentaires.

Les hémangiomes segmentaires faciaux :

  • S1 (fronto-palpébro-temporal),
  • S2 (maxillaire),
  • S3 (mandibulaires)
  • S4 (centro-facial, en triangle inversé sur le front, triangle dont la pointe inférieure peut s’étendre de la glabelle au nez et à la lèvre supérieure).

Les malformations associées à certains de ces hémangiomes constituent le syndrome PHACES, regroupant des anomalies de la fosse Postérieure, un Hémangiome céphalique en règle segmentaire et souvent peu épais, des anomalies Artérielles, Cardiaques, oculaires (Eye) et Sternales.

Un bilan neuroradiologique par IRM et ARM s’impose chez tout nouveau-né qui développe un vaste hémangiome facial, tout particulièrement si celui-ci couvre les régions frontopalpébrale et centrofaciale (S1+S4).

OUTILS DU TRAITEMENT

En fonction de la gravité clinique, de l’évolutivité et du siège plusieurs options thérapeutiques pourront se discuter :

— abstention et « laisser faire la nature » tout en surveillant l’évolution ;

— traiter avec des médicaments par voie orale ou systémique ;

— proposer un traitement chirurgical soit en phase précoce de prolifération, soit au stade tardif de séquelles cutanées et d’éventuelles séquelles structurales au visage surtout ;

— utiliser des lasers médicaux.

STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE

QUI TRAITER ?

Pendant la phase de poussée, environ 15 à 20 p. 100 des enfants porteurs d’hémangiomes vont être traités, parce que leur lésion s’étale sur une large surface et/ou devient volumineuse. Le plus souvent, le traitement médical démarre entre 1 et 3 mois.

COMMENT TRAITER ?

Les outils thérapeutiques sont multiples : médicaments, lasers et chirurgie, et une combinaison des techniques peut s’avérer utile

Les outils thérapeutiques :

– Les bétabloquants, en particulier le propranolol, sont devenus ces dernières années le traitement médical de première ligne des hémangiomes compliqués

– Les corticoïdes sont, maintenant donnés seulement en seconde intention

– L’interféron a 2a ou 2b

– Les traitements topiques  comme les dermocorticoïdes puissants ou d’imiquimod, n’ont pas vraiment fait la preuve d’un intérêt thérapeutique réel dans les hémangiomes. De plus en plus de publications signalent l’efficacité des bétabloquants locaux, timolol et propranolol,

– Le laser pulsé  appliqué en début de prolifération est peu efficace, il paraît accélérer la régression de la composante superficielle, mais est sans effet sur les composantes profondes d’hémangiomes mixtes. En revanche, les lasers sont utiles en fin de régression pour effacer des télangiectasies résiduelles. Le resurfaçage à l’aide d’un laser CO2, d’un laser Erbium YAG, ou d’un laser fractionné peut améliorer une peau laissée cicatricielle et dyschromique après régression.

3.2 – HÉMANGIOME CONGÉNITAL

Ils sont pleinement développés in utero et s’avèrent pour certains rapidement résolutif en moins de 14 mois après la naissance (RICH) alors que d’autres persisteront indéfiniment (NICH).

  • le RICH (Rapidly Involuting Congenital Hemangioma) par définition subit une résorption post-natale spontanée et rapide.

L’aspect le plus typique du RICH est une plaque bombée ou une masse ovoïde, saillante, rosée ou pourpre, télangiectasique au centre et cernée d’un halo pâle, très souvent localisée sur les membres ou sur la tête autour de l’oreille. Cette forme est facile à reconnaître et elle régresse bien, en laissant soit une aire d’atrophie, soit une nappe télangiectasique rosée plane.

  • NICH (Non-Involuting Congenital Hemangioma) ne régresse absolument pas.

Le NICH apparaît dès la naissance comme une plaque ronde ou ovale, bien limitée, rosée ou violacée, télangiectasique, avec cerne blanc bleuté, et quelques veines de drainage équatoriales. Des microfistules artérioveineuses peuvent y être détectées. La lésion ne régresse jamais, elle persiste inchangée suivant la croissance corporelle, ou elle s’aggrave légèrement.

3.3 – AUTRES TUMEURS VASCULAIRES

  • L’ angiome en touffes(AT, encore appelé angioblastome) est une tumeur vasculaire cutanée, apparaissant à tout âge, mais surtout chez le nourrisson.
  • L’ hémangioendothéliome kaposiforme (HEK) est également soit congénital soit acquis.
  • Le syndrome de Kasabach-Merrittne complique pas un hémangiome infantile.

4 – MALFORMATIONS VASCULAIRES

4.1 – MALFORMATIONS CAPILLAIRES

Elles sont représentées par l’angiome plan et les télangiectasies. L’angiome plan siège n’importe où, il peut s’étendre aux muqueuses.

STRATÉGIE DE SURVEILLANCE

L’angiome plan est de taille et de coloration variables, du rose pâle au rouge chez l’enfant (classique « tache de vin »), il est présent dès la naissance. La coloration peut s’estomper légèrement le premier mois de vie, puis elle va le plus souvent foncer très progressivement vers la couleur lie-de-vin (port-wine stain des Anglo-Saxons). Au visage, la peau est d’épaisseur normale chez l’enfant mais peut épaissir avec l’âge ; en outre, des nodules saillants peuvent se développer en surface, masquant le caractère « plan » de la lésion initiale, ce qui peut égarer le diagnostic. Dans certains cas, l’angiome plan facial est associé à une hypertrophie des tissus mous ou osseux sous-jacents (angiome plan hypertrophique). Ce caractère hypertrophique est fréquent en particulier avec les angiomes plans des régions labiales, gingivales et maxillaire.

OUTILS DU TRAITEMENT

La malformation capillaire elle-même est traitée aujourd’hui grâce aux lasers pulsés. Les syndromes d’hypertrophie faciale (tissus mous et maxillaires) relèvent de la chirurgie d’harmonisation

Traiter le plus tôt possible dans la vie un nourrisson porteur d’angiome plan est souhaitable, car la nappe d’angiome plan suivra la croissance corporelle de l’enfant, augmentant la surface à balayer. De plus, comme signalé précédemment, la peau peut s’épaissir et la coloration de l’angiome s’intensifier après la puberté.

4.2 – MALFORMATIONS LYMPHATIQUES

Elles sont la conséquence d’anomalies de développement du système lymphatique : kystes, dilatation de collecteurs lymphatiques et agénésie d’autres vaisseaux sont observés

OUTILS DU TRAITEMENT

On dispose de deux possibilités, la chirurgie d’exérèse et la sclérothérapie percutanée à l’aide de divers sclérosants injectés dans les poches lymphatiques

4.3 – MALFORMATIONS VEINEUSES

Elles sont liées à une anomalie des parois veineuses, sorte d’incapacité à stabiliser leur taille, ce qui explique l’expansion et la lente aggravation, toute la vie. La plupart sont sporadiques, il y a seulement 1 à 2 p. 100 de formes familiales.

STRATÉGIE DE SURVEILLANCE

Cliniquement, les malformations veineuses se traduisent par une tuméfaction molle, compressible, sous une peau qui, si elle est envahie jusque dans le derme papillaire, est nettement bleue. La température locale est normale. La lésion augmente de volume avec l’élévation de la pression veineuse locale en position déclive, lors d’effort physique, de cris ou pleurs, et elle s’affaisse en situation inverse.

OUTILS DU TRAITEMENT

Deux types de traitement sont possibles : scléroses par injection intralésionnelle et/ou traitement chirurgical.